Las reinfecciones tempranas de COVID-19 son posibles dentro de los 60 días de la infección inicial

En un estudio reciente publicado en el medRxiv* servidor de preimpresión, los investigadores informaron que las reinfecciones de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) podrían ocurrir dentro de los 60 días posteriores a la infección inicial.

Estudio: Las reinfecciones tempranas por SARS-CoV-2 dentro de los 60 días resaltan la necesidad de considerar las variaciones antigénicas junto con la duración de la inmunidad al definir las políticas de repetición de la prueba. Crédito de la imagen: Corona Borealis Studio/Shutterstock

Fondo

Se han detectado variantes preocupantes (COV) del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus-2 (SARS-CoV-2) en todos los países. Los COV exhiben una diversidad de antígenos considerable en relación con la cepa ancestral SARS-CoV-2.

La variante SARS-CoV-2 Omicron, que apareció en noviembre de 2021, ha mostrado una alta deriva y transmisibilidad antigénica, lo que ha disminuido la eficacia de los anticuerpos de los sueros de individuos convalecientes y vacunados. Esta disminución de la inmunidad ha resultado en un número significativamente mayor de infecciones y reinfecciones por avance de la vacuna a nivel mundial en comparación con las oleadas anteriores de COVID-19.

El Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) define las reinfecciones como dos pruebas positivas de COVID-19 con al menos 60 días de diferencia. Sin embargo, muchos países recomiendan no volver a realizar la prueba dentro de los seis meses posteriores a una prueba positiva inicial. Por lo tanto, existe la necesidad de revisar las directrices y establecer un consenso sobre la reevaluación de las políticas.

El estudio y los hallazgos

En el presente estudio, los investigadores examinaron a un paciente con COVID-19 positivo, previamente infectado en diciembre de 2021 con el sublinaje AY.43 de SARS-CoV-2 Delta. Uno de los padres y un hermano del paciente también estaban infectados. Los tres pacientes desarrollaron síntomas leves de COVID-19. El otro padre dio negativo en COVID-19 dos veces y recibió una vacuna de refuerzo hace un mes.

El paciente ingresó en un hospital dos semanas después para una cirugía debido a una afección no relacionada. El cribado sistemático en el momento del ingreso reveló una baja carga viral de SARS-CoV-2 en el paciente. Esta observación se interpretó como restos de una infección anterior (hace 16 días). El paciente dio positivo durante una evaluación previa al procedimiento para la readmisión para la cirugía de segunda etapa. Esta vez, es decir, 39 días después de la infección Delta, la carga viral era alta y la infección se debió a la variante Omicron BA.1. El paciente estaba paucisintomático y el cribado de contactos identificó al hermano del paciente como positivo con una carga viral baja. La madre del niño dio negativo y el padre no fue (re)examinado.

A continuación, se estimaron las reinfecciones tempranas con la variante SARS-CoV-2 Omicron BA.1 después de la infección Delta y Omicron BA.2 después de la infección BA.1 en Brabante flamenco, Bélgica. Se registraron alrededor de 56.831 casos positivos de SARS-CoV-2 entre diciembre de 2021 y el 7 de febrero de 2021, un período en el que la variante Omicron BA.1 reemplazó a la variante Delta predominante anteriormente. De estos, 91 (0,16 %) tenían el gen de la espiga (S) detectado en la primera muestra, lo que sugería una infección por Delta. Por el contrario, la segunda muestra (en el mismo período) mostró una falla en el objetivo del gen S (SGTF) indicativa de reinfección con la variante Omicron.

Del mismo modo, entre el 1 de enero de 2022 y el 7 de marzo de 2022, período durante el cual el SARS-CoV-2 Omicron BA.2 reemplazó a la variante BA.1, se detectaron más de 48 820 casos positivos. Cinco pacientes demostraron SGTF en la primera muestra, pero se detectó el gen S en la segunda muestra. Estas observaciones, dada la epidemiología, se sospecharon como una reinfección por Omicron BA.2 después de una infección por BA.1. El equipo de investigación observó que los riesgos más altos y más bajos de reinfecciones tempranas de COVID-19 se encontraban entre la población más joven no vacunada (menores de 12 años) y entre la población reforzada, respectivamente.

Conclusiones

Los investigadores informaron reinfecciones tempranas de SARS-CoV-2, clasificadas como menos de 60 días desde la infección inicial, particularmente entre personas más jóvenes no vacunadas. Confirmaron la reinfección temprana con Omicron BA.1 después de la infección con Delta y la reinfección con BA.2 después de la infección con BA.1.

Además, en el grupo de mayor edad, los individuos no vacunados y vacunados (no reforzados) tenían un mayor riesgo de reinfecciones en comparación con los individuos reforzados. Con base en estos hallazgos, los autores sugirieron una reconsideración de la duración de la inmunidad que ofrecen las infecciones pasadas por SARS-CoV-2, especialmente cuando ocurre un cambio entre dos variantes secuenciales de SARS-CoV-2.

Además, los autores creían que volver a realizar la prueba dentro de los 60 días posteriores a una prueba positiva inicial no debería considerarse innecesario, especialmente para los jóvenes.

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica o el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.

Referencia de la revista:

  • Louis Nevejan, Lize Cuypers, Lies Laenen, Liselotte Van Loo, François Vermeulen, Elke Wollants, Ignace Van Hecke, Stefanie Desmet, Katrien Lagrou, Piet Maes, Emmanuel André. (2022). Las reinfecciones tempranas por SARS-CoV-2 dentro de los 60 días resaltan la necesidad de considerar las variaciones antigénicas junto con la duración de la inmunidad al definir las políticas de repetición de la prueba. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2022.04.04.22273172 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.04.04.22273172v1

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