Los investigadores informan una prevalencia generalizada de microvasculopatía inflamatoria reactiva y aguda del SNC en 36 autopsias cerebrales por COVID-19

Varios estudios relacionados con el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus-2 (SARS-CoV-2) han demostrado que el virus afecta negativamente a los órganos principales, por ejemplo, el sistema nervioso central (SNC). El SARS-CoV-2 es el agente causal de la pandemia actual de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), que ya ha infectado a más de 517 millones de personas en todo el mundo.

Estudio: microvasculopatía inflamatoria reactiva y aguda en 36 cerebros de autopsia COVID-19. Crédito de la imagen: bocorelli/Shutterstock

Fondo

Estudios previos han demostrado que la enfermedad de COVID-19 causa daño al SNC asociado con hemorragia, encefalitis, encefalopatía, etc. en las células del endotelio vascular.

Los científicos han sugerido que la introducción de lesiones del SNC en pacientes con COVID-19 podría haberse producido debido a la invasión del SARS-CoV-2 a través del tracto olfatorio o a la infección de las células endoteliales vasculares. Además, el SNC también podría dañarse indirectamente en pacientes con COVID-19 a través de coagulopatía, hipoxia debido a enfermedad pulmonar o desregulación del sistema renina-angiotensina (RAS) debido a una infección viral.

Investigaciones anteriores también han demostrado que la tormenta de citoquinas o la hipercitoquinemia pueden dañar el SNC. Aunque varios estudios han indicado el efecto indirecto de COVID-19 en el SNC, hay poca evidencia disponible sobre el efecto directo del SARS-CoV-2 en la infección cerebral.

un nuevo estudio

Un nuevo estudio publicado actualmente sobre el Plaza de investigación* servidor de prelanzamiento en revisión para su lanzamiento en Patología diagnóstica BMC centrado en los factores microcirculatorios asociados a las complicaciones neurológicas de la COVID-19.

Los investigadores realizaron histopatología de cerebros obtenidos de treinta y seis autopsias consecutivas de pacientes con COVID-19 en el estudio actual. Todos los candidatos del estudio mostraron RT-PCR positivo para SARS-CoV-2. En el presente estudio, se realizó inmunotinción para proteínas séricas, componentes del complemento y virus. Además, los investigadores realizaron estudios de hibridación viral in situ. Los autores utilizaron la prueba U de Mann-Whitney para comparar la activación del complemento en microvasos cerebrales en muestras de COVID-19 con resultados de inmunotinción de cerebros de autopsias previas a la pandemia.

Principales conclusiones

Los científicos revelaron que los treinta y seis casos de autopsia involucraban a adultos de mediana edad a ancianos. Ambos géneros estaban representados casi por igual y la mayoría de los candidatos tenían hipoxia. Sin embargo, la progresión clínica de la enfermedad varió considerablemente en términos de duración y complejidad.

La mayoría de los pacientes eran hipertensos y más de la mitad de la cohorte padecía diabetes mellitus, obesidad, cardiopatía crónica y antecedentes de cáncer o enfermedad pulmonar. Curiosamente, más de la mitad de la cohorte era de ascendencia afroamericana. Sin embargo, debido al pequeño tamaño de la cohorte del estudio, el origen étnico no fue un factor influyente.

En el sistema microcirculatorio del cerebro, el diámetro de los vasos sanguíneos normales del SNC (microvasos y capilares) varía entre 40 y 400 µm. Estudios anteriores han indicado que, aunque la microcirculación del SNC no se puede detectar directamente mediante imágenes por resonancia magnética (IRM), los métodos de imágenes específicos pueden proporcionar microvasculopatía cerebral en pacientes con COVID-19.

En el presente estudio, los investigadores informaron la presencia de alteraciones microcirculatorias inflamatorias reactivas y agudas en los treinta y seis casos de autopsia de COVID-19. Investigaciones anteriores han indicado ciertas condiciones que resultan en lesiones microcirculatorias debido a COVID-19, a saber, hipoxia, disfunción RAS e hipercitocinemia. Un estudio anterior relacionó la microcirculación del SNC con pseudoviriones endocitados, que pueden haber sido formados por la proteína SARS-CoV-2 y asociados con células endoteliales vasculares.

Los investigadores encontraron que muchas de las secciones microscópicas eran inusuales y que la mayoría de las muestras estaban deformadas, dilatadas y tenían canales microcirculatorios de paredes delgadas. Los científicos dijeron que la cicatrización microcirculatoria bloqueada en el cerebro durante la hipoxia severa puede verse reforzada por la hipercitoquinemia en COVID-19. Se encontró endotelitis aguda en la mitad de la cohorte del estudio en dos de las tres principales regiones del cerebro. Además, estaba presente en el tronco encefálico de todos menos uno de los pacientes.

Los investigadores afirmaron que la endotelitis aguda es una vasculitis autoinmune, que está presente en la etapa inicial de la vasculitis por hipersensibilidad tipo 3. El hallazgo de un estudio anterior es consistente con el estudio actual que encontró que los leucocitos polimorfonucleares (PMN) cariorreticos en la vasculitis autoinmune condujeron a Reclutamiento de células mononucleares en vasculitis de vasos pequeños.

Los investigadores informaron que la perivascularitis aguda estaba presente en el 72,2 % de la cohorte del estudio. Dijeron que se necesita más investigación para confirmar la probabilidad de que las proteínas del SARS-CoV-2 circulen y se planten en los canales microcirculatorios del cerebro. Curiosamente, el 50 % de la cohorte del estudio indicó inducción de estrés microcirculatorio debido a la presencia de megacariocitos en los capilares cerebrales en los casos de COVID-19.

Conclusión

Los autores de este estudio informaron la prevalencia generalizada de microvasculopatía inflamatoria reactiva y aguda del SNC en treinta y seis autopsias cerebrales por COVID-19. Debido a los informes neurológicos raros después de la hospitalización debido a una infección grave por COVID-19, los científicos no pudieron proporcionar la correlación clínica con los hallazgos histopatológicos. Sin embargo, hallazgos previos indicaron que la hipoxia, la hipercitoquinemia y la disfunción del RAS causaron principalmente microvasculopatía reactiva en pacientes con COVID-19.

*Aviso Importante

Research Square publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica/comportamientos relacionados con la salud ni tratarse como información establecida.

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